THIS IS NOT A REAL FORM!

ЭТО НЕ НАСТОЯЩЯЯ ФОРМА. ЭТО ТОЛЬКО ПЕРЕВОД

http://www.dvlottery.state.gov/application_one.php


ELECTRONIC DIVERSITY VISA ENTRY FORM Approved OMB 1405-0153
Expires: 03/31/2004
Estimated Burden: 30 minutes

Part One - Applicant Information

Часть первая - Информация о заявителе

1. Name

1. Имя

1a. Last/Family Name
Фамилия 		1b. First Name
Имя 		1c. Middle Name
Отчество
No Last/Family Name
Нет фамилии
(Не трогайте этот боксик. Объяснение здесь Прим. перев.)
No First Name
Нет имени
(Не трогайте этот боксик. Объяснение здесь Прим. перев.)
No Middle Name
Нет отчества
(Не трогайте этот боксик. Объяснение здесь Прим. перев.)

2. Birth Date

2. Дата рождения


Выберите число

Выберите месяц

Выберите год

3. Gender

3. Пол

Male, Мужской
Female, Женский

4. City/Town of Birth

4. Город/Село рождения

Birth City/Town Unknown
Город/Село рождения неизвестен

5. Country of Birth

5. Страна рождения

6. Applicant Photograph

6. Фотография заявителя

A digital photograph (image) must be submitted for each person listed on an Application. This image must be in the Joint Photographic Experts Group (JPEG) File Interchange Format (JFIF) format. If the image is created by using a digital camera, it must have a resolution of 320 by 240 pixels, with either 24-bits of color, 8-bits of color or 8-bits of gray. If the image is created by scanning a photographic print the original print must have been 2" by 2" (50mm x 50mm), and the scan must be performed at a resolution of 150 dots per inch (dpi); the image must have a resolution of 300 by 300 pixels, with either 24-bits of color, 8-bits of color or 8-bits of gray. The image can not exceed 62,500 bytes (62.5KB) in size. Monochrome images (2-bits of color) will not be accepted. Please refer to the DV2005 Instructions for the pose and background requirements for all photographs.

Цифровая фотография (изображение) должно быть представлено для каждой персоны перечисленной в заявке. Потом продолжу................
Здесь ещё раз дана спецификация на фотографию.
Photograph File Name
Имя файла фотографии		 Выберите файл на
Вашем компьютере

If you know the location in the computer and the name of the file which is storing the photograph, enter it in the box to the left of the 'Browse' button. If you are not sure of the location in the computer or the name of the file, clicking the 'Browse' button will allow you to look for and choose the file which is storing the photograph, and after you choose the file its name will appear in the box on the left.

Если Вы знаете имя файла, который содержит фотографию, и знаете путь, где он лежит на компьютере, введите их (путь и имя. Прим. перев.) в графе выше или нажмите кнопку 'Browse'. Если Вы не знаете точно имя файла и его местонахождение, нажатие кнопки 'Browse' позволит Вам найти и выбрать файл который содержит фотографию, и после того, как Вы выберите файл, его имя появится в графе слева (от кнопки 'Browse'. Прим. перев.).

7. Mailing Address

7. Почтовый адрес

Пункт 7а нужно заполнять только в том случае, если Вы указываете НЕ СВОЙ адрес. В этом поле надо указать имя того человека, кто РЕАЛЬНО проживает по этому адресу. Иначе, оставить этот пункт пустым.
В качестве примера я заполняю эти поля так, как должны их заполнять те участники лотереи, кто хочет по каким-то причинам указать мой адрес. Не зубудьте в этом случае кинуть мне свои координаты.
7a. In Care Of
Имя проживающего по данному адресу
7b. Address 1
Улица, дом часть 1
7c. Address 2
Улица, дом часть 2
Используйте это поле, если первого не хватает.
7d. City/Town
Город/Посёлок/Село
7e. District/County/Province/State
Область/Край
7f. Postal Code/Zip Code
Почтовый индекс
No Postal/Zip Code
Нет почтового индекса
7g. Country
Страна
(NOTE: This is the address that will be used to notify you if you are selected.)

Примечание: Этот адрес будет использован для того, чтобы послать Вам уведомление если Вы выиграете.

8. Phone Number

8. Телефон

Optional, Не обязательно

9. E-mail Address

9. Электронный адрес

Optional, Не обязательно

10. Country of Eligibility

10. Страна, от которой Вы подаете заявку

Are you claiming eligibility based on your Birth Country?
Вы подаёте заявку от страны в которой родились? 		Yes No

If not, you must enter the country from which you are claiming eligibility.

Если нет, то Вы обязаны указать страну, от которой Вы подаёте заявку.

Прим. перев.: Оставьте это поле пустым, если Вы родились в стране, которая допущена к участию в лотерее.

11. Are You Married?

11. Вы состоите в браке?

12. Number of Children

12. Количество детей

Number of Children, Количество детей

(Unmarried and under 21 years of age)

(Не состоящие в браке дети до 21 года)

DS-5501

Прим.перев.: Текст ниже не имеет никакого отношения к самой заявке.

PAPERWORK REDUCTION ACT

*Public reporting burden for this collection of information is estimated to
average 30 minutes per response, including time required for searching
existing data sources, gathering the necessary data, providing the
information required, and reviewing the final collection. In accordance with
5 CFR 1320 5(b), persons are not required to respond to the collection of
this information unless this form displays a currently valid OMB control
number. Send comments on the accuracy of this estimate of the burden and
recommendations for reducing it to: U.S. Department of State (A/RPS/DIR)
Washington, D.C. 20520.

Copyright Information

THIS IS NOT A REAL FORM!

ЭТО НЕ НАСТОЯЩЯЯ ФОРМА. ЭТО ТОЛЬКО ПЕРЕВОД

http://www.dvlottery.state.gov/application_one.php